小儿癫痫案例

　　患儿男性，5岁，首次就诊时3岁9个月，因“口吐白沫、翻白眼、全身抽搐、头疼恶心、意识完全丧失，5分钟后恢复正常，严重时持续15分钟到半小时”来院就诊。

　　患者2007年11月出生，6月龄时，家人发现其偶有“点头”发作，但不频繁，未予注意。患儿1岁时，“点头”增多，1天数次，且患儿不会爬，坐不稳，不会说单个“单词”，曾到当地医院就诊，初步考虑“癫痫”，开始服用药物，效果不佳。

　　每日仍数次点头。1岁时，患儿开始出现：突发低头，双上肢强烈伸直，发作短暂、快速消失，成串出现，每日10余次，仍是继续药物治疗，效果仍是不佳。2008年患儿病情严重，出现来院就诊时的病症，继续采用药物治疗，仍是不见效果。2009年九月进入我院接受治疗。

　　患儿病史：

　　无外伤、发热惊厥史，足月顺产，无产后窒息史，具有家族癫痫遗传病史。入院神经系统检查，患儿神情，反应差，不配合，多动。仅会叫“爸爸，妈妈”。血常规、肝肾功能正常。头颅MRI无明确异常(下图)。

　　外院EEG报告：变异型高幅节律紊乱。广泛2-3Hz棘慢波发放。2009年9月9日，我院VEEG提示：安静闭目状态下脑电图前头部有大量的中高幅的θ活动，双侧基本对称，睁闭眼未完成。

　　清醒期可见大量的极高波幅的2-3Hz棘慢波/多棘慢波在各导独立或弥漫性同步或不同步出现。睡眠期：睡眠周期存在，睡眠期可见放电增多，频见爆发全面性棘慢/多棘慢波和多棘波短至长程出现。

　　发作期：患儿有多次双手抬起伴快速点头动作，双上肢外展上举，发作持续7-8秒，相应脑电图表现为全面性的中福棘波样快节律。睡眠中患儿亦有双手抬起僵硬约3-4秒，相应脑电图与上述相似，但棘波波幅可呈募增节律。呈典型强直发作。结论：异常脑电图。背景脑电不正常，慢活动增加。

　　大量极高波幅的2-3Hz棘慢波/多棘慢波多灶性放电及全面性放电。睡眠放电增加，呈长程爆发。监测到强直发作的临床及脑电改变。